穴位贴敷联合春砂仁服在妇科腹腔镜术患者中的(2)
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以表示,行t检验;计数资料以百分比表示,行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组满意度评分比较 见表1。
2.2 两组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间比较 见表2。
表1两组满意度评分比较(分,组别n医疗环境医护态度医护技能信息告知情感体验研究组5038.对照组5033.值值<<0.001<
表2两组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间比较组别 n肠鸣音恢复时间首次排气时间首次排便时间研究组5010.对照组5013.值值<0.001<0.001<0.001
2.3 两组术后1、3、5 d腹胀评分及腹胀缓解率比较 见表3。
表3两组术后1、3、5d腹胀评分及腹胀缓解率比较(分,组别n腹胀评分术后1 d术后3 d术后5 d腹胀缓解[例(%)]研究组501.(96.00)对照组501.(84.00)统计值t=2.167t=11.109t=9.559χ2=4.000P值0.033<0.001<
2.4 两组恶心呕吐发生率比较 见表4。
表4两组恶心呕吐发生率比较(例)组别 n0级1级2级3级发生率(%)研究组.00对照组.00χ2值4.320P值0.038
2.5 两组并发症发生率比较 见表5。
表5两组并发症发生率比较(例)组别n切口感染切口裂开肠粘连肠梗阻发生率(%)研究组.00对照组.00χ2值4.396P值0.036
3讨论
腹腔镜是临床治疗妇科疾病较为常用的医学手段,与常规开腹手术比较,尽管其优点诸多,但仍然存在术后胃肠功能恢复延迟的问题,其发生多与术前肠道准备、手术器械的刺激、麻醉药物的使用、术后卧床休养以及疼痛等多种因素有关[9]。若不及时加以干预,则会引发恶心、呕吐、腹胀等情况,导致肠梗塞、肠粘连、肠源性感染等并发症,不仅导致患者不适,还增加了额外的临床诊治工作[10-11]。手术炎症的刺激,致使CO2进入血液后,诱发高碳酸血症,抑制胃肠功能,造成水电解质、酸碱紊乱和麻痹性肠梗阻,增加腹腔压力,出现胃排空延缓和肠蠕动延迟;手术创伤、术中牵拉胃肠道、术后水肿等均会导致交感神经被激惹和胃肠功能被抑制,加之术后因被动体位受限,肠腔内聚集大量气体引发腹胀[12-13]。目前西医方面主要以昂丹司琼、莫沙必利等药物治疗为主,虽可起到一定的镇呕、止吐作用,但患者易出现过敏、头痛等诸多反应,因此临床使用上述药物均需行综合考量[14]。中医认为,胃肠功能紊乱属“胃脘痛”“腹满”等范畴,发病部位主要以肝、胆、脾、胃为主,手术创伤,经络不通,气机逆乱,升降失衡,气血运行受阻;气积于三焦,失去温煦及载血的功能,血遇寒则凝后瘀于经络,进一步加剧脾胃升降失调,遂腑气不通、气机不畅为此病发生的根本[15]。
本研究将穴位贴敷联合春砂仁焗服应用于术后妇科腹腔镜患者中,旨在通过内服外调的措施改善患者的胃肠功能。中药穴位贴敷是利用中药材对皮肤的刺激作用,从而发挥激发经络郁血的药物效应的疗法[16]。刘满君等[17]对腹部手术患者的足三里使用穴位贴敷,发现术后48 h血清胃动素水平升高明显,术后首次排气、排便时间提前。砂仁作为姜科植物阳春砂的干燥成熟果实,具有化湿开胃之效,在临床多用于湿浊中阻、脘痞不饥、呕吐泄泻等症。现代药理研究表明,砂仁对胃肠动力的影响颇大,主要体现在促进胃排空和胃蠕动两个方面[18]。张宁等[19]将不同浓度的砂仁挥发油应用于健康小鼠中,发现其对健康小鼠的胃排空呈现出低浓度促进、高浓度抑制的双向调节作用。朱金照等[20]在消化不良大鼠中使用砂仁,发现实验组大鼠的胃排空、胃窦组织P物质以及胃动素的含量均明显增加。颜艳[21]指出,砂仁浸泡后再离火煎煮5 min,所得挥发油含量对胃肠道的药理作用最高,而且壳砂的挥发油含量明显高于子砂。故本研究采用开水焗已浸泡带壳砂仁5 min所得砂仁水给予患者小量分次口服,借助砂仁的药理作用,使已失去运化的胃肠功能恢复正常,加快水液吸收和代谢产物、有毒废弃物的泄出,从而减轻毒素对身体的损害,恢复身体机能。本研究发现,腹腔镜术后患者使用穴位贴敷联合春砂仁焗服后,研究组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间短于对照组(P<0.05),患者术后1、3、5 d腹胀评分及恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),腹胀缓解率高于对照组(P<0.05),提示中医内服外调有益于促进患者术后胃肠道功能的恢复,有效促进肠蠕动,缓解术后恶心呕吐等症状。另外,穴位贴敷主要集中于内关、足三里、上脘、中脘等穴位,该穴位是治疗肚腹内疾患的关键点,兼具调整腹腔内脏器功能的属性,有报道指出按揉足三里可有效促进胃肠蠕动,加速患者术后早期排气,减少呕吐的发生,改善躯体不适[22]。另外,研究组术后并发症发生率低于对照组(P
文章来源:《中国实用妇科与产科杂志》 网址: http://www.zgsyfkyckzz.cn/qikandaodu/2021/0619/1283.html
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